A Psichiatria hè stata Corrotta Al di là di a Riparazione?

Cuntenutu

• Letture Essenziali di Psichiatria
• Integrazione di Cura Psichiatrica In Pratiche di Cura Primaria

Sapemu chì e sucietà ponu mostrà pochi scrupuli per piattà i danni fatti da i so prudutti. I pruduttori di sigarette anu piattatu u ligame cù u cancheru di u pulmone dapoi decennii. E cumpagnie energetiche è i so alleati pulitichi ricusanu ogni ligame trà a combustione di combustibili fossili è u riscaldamentu climaticu. Ma nisuna industria ùn hè stata cusì sistematica nè riesciuta quant'è e cumpagnie di farmaci in l'infiltrazione di a basa di cunniscenza in quantu à i so prudutti. I risultati sò stati alti prufitti. E prime dece cumpagnie farmaceutiche in u Fortune 500 facenu più soldi chè l'altre 490 cumpagnie cumbinatu .

Immaginate questu: è se tutti i scientisti chì studianu u riscaldamentu climaticu fussinu pagati da Exxon? New York seria sott'acqua prima chì qualchissia sapia chì u riscaldamentu climaticu esiste ancu. Eppuru, hè esattamente u statu di a ricerca scientifica in psichiatria. Più di 80 per centu di e ricerche psichiatriche realizate in i centri medichi accademici sò finanzati da l'industria di a droga. E questa hè a bona nova. Cù una frequenza crescente, Big Pharma paga cumpagnie di cummercializazione senza ligami cù l'accademia per generà studii chì mettenu i so prudutti in a migliore luce pussibule; paganu dopu l'accademici per mette i so nomi nantu à i studii resultanti cum'è autori, ancu s'elli ùn avianu alcuna participazione à a ricerca in tuttu. Per vede chì risultati, pigliate l'esempiu di Neurontin.

Circa 12 anni fà, aghju nutatu chì parechji di i mo pazienti bipolari di tipu II eranu messi nantu à una nova droga, Neurontin. Nisunu di i mo pazienti sembrava uttene assai benefiziu da ellu, è a maiò parte hà patitu effetti collaterali. Avà, capiscu perchè.

Avà sapemu da ricerca indipendente - ricerca micca finanzata da e cumpagnie di farmaci - chì Neurontin ùn produce assolutamente alcun benefiziu in u trattamentu di u disordine bipolare. Nisunu. Ma allora, perchè avemu mai cridutu chì l'hà fattu? A storia Neurontin hè un esempiu particularmente flagrante di scienza run amok, ma micca una atipica. I psichiatri sò stati falsamente indotti à prescrive una medicina chì era à tempu periculosa è inefficace.

U studiu chì Warner Lambert facia dimustrà Neurontin era efficace per u trattamentu di u disordine bipolari era difettuatu è intitulatu versu risultati pusitivi, secondu un articulu recente publicatu in u Archivi di Medicina Interna . Ancu peghju, l'evidenza di cunsequenze avverse in stu studiu hè stata suppressa: 73 pazienti in stu prucessu anu avutu reazioni avverse, è 11 pazienti sò morti.

Cumu hè accadutu? In u 1993 Warner Lambert hà avutu un prublema. Neurontin, a so nova droga anti-epilepsia, era stata data solu appruvazione limitata da a FDA per l'usu solu cum'è una seconda linea di farmaci per l'epilepsia - puderia esse aduprata solu se altri farmaci per l'epilepsia digià in u mercatu fallenu. "Neurontin era un taccu". Scrive Daniel Carlat in Unhinged . Chì fà?

A sucietà hà assunitu imprese di marketing - micca scienziati - per pruduce articuli scentifichi chì mostranu i benefici di Neurontin per u disordine bipolare, è hà pagatu à i duttori 1.000 $ a pezza per permettenu à i so nomi di esse elencati cum'è autori di i studii chì ùn anu mancu fattu nè scrittu (è forse mai ancu lettu).

Mentre a FDA richiede un livellu ragionevolmente altu di evidenze scientifiche per appruvà una droga per u trattamentu di una situazione specifica, una volta chì a droga hè appruvata, i medici sò liberi di prescrive qualsiasi droga per qualsiasi condizione, fora di etichetta. Per cunvince li di fà quessa, i dati debuli o massaggiati ponu esse vestiti per dimustrà chì una droga hè efficace, è ùn hè micca necessariu un cuntrollu FDA. Hè un crimine per una sucietà farmaceutica di cummercializà droghe à i duttori per scopi fora di etichetta, ma hè esattamente ciò chì hè accadutu. Marcia Angell, anzianu redattore di u New England Journal of Medicine , hà scrittu: "a sucietà avia realizatu un schema illegale massivu per prumove Neurontin per usi fora di l'etichetta - principalmente paghendu sperti accademici per mette i so nomi in ricerche fragili."

I rappresentanti di droghe discendenu nantu à i psichiatri praticanti. L'anzianu dirigente di Warner Lambert, John Ford, hà esortatu i so rappresentanti à "tene e mani è sussurru in l'arechje ... Neurontin per u disordine bipolare". Andò ancu più luntanu, incuraghjendu li à superà a dosa ricumandata da a FDA di 1800 mg / ghjornu, aghjunghjendu "Ùn vogliu sente quella merda di sicurezza". Warner Lambert hà pagatu 430 milioni di amende per u so marketing ingannevuli è illegale di Neurontin à i psichiatri.

Neurontin hè incidente isolatu? L'autore fantasma accademica di studii produtti da cumpagnie di marketing hè una procedura standard. In 2001, e cumpagnie farmaceutiche anu pagatu 7 miliardi di dollari à mille urganizazioni di ricerca contrattuali per pruduce dati chì mettenu e so droghe in una luce più favurevule. Quantu hè stata profondamente penetrata sta psichiatria? Circa u 57 per centu di l'articuli scentifichi publicati nantu à Zoloft, per esempiu, sò stati scritti da l'impresa di marketing Current Medical Directions è fantasma auturizati da accademici chì ùn avianu micca parte in i studii. Questi articuli apparsu in i ghjurnali più altu, cumprese u Revista Americana di Psichiatria è u Revista di l'Associazione Medica Americana. "Cusì, per almenu un antidepressivu, a maiò parte di a letteratura medica hè stata letteralmente scritta da a sucietà farmaceutica chì hà fabbricatu u medicamentu, chì hè quantu più evidente di una manipulazione di a scienza cum'è si pò immaginà", hà scrittu Carlat. È in un New York Times u pezzu op-ed Carl Elliot hà scrittu: "E cumpagnie farmaceutiche prumove e so droghe cù pseudo-studii chì anu pocu o micca un meritu scientificu".

Letture Essenziali di Psichiatria

Integrazione di Cura Psichiatrica In Pratiche di Cura Primaria