Un Approcciu in Cinque Passi à l'epidemica Opioide, Parte 2 di 2

Sicondu i Centri Americani per u Cuntrollu è a Prevenzione di e Malatie (CDC), in u 2016, 65.000 persone in i Stati Uniti sò morti da overdose di droga - più di quelli chì sò stati tombi in a Guerra di Vietnam [1] - un aumentu di quasi 19 per centu annantu à i 54.786 morti arregistratu ghjustu l'annu precedente. [2] A grande maggioranza di queste morti per overdose hè stata da oppiacei.

U 26 d'ottobre di u 2017, u presidente Trump hà urdinatu à u Dipartimentu di a Salute è di i Servizii Umani di i Stati Uniti di dichjarà a crisa di oppioidi di a nazione una emergenza di salute publica in virtù di a Legge sui servizii di salute publica. Per più impurtante chì sia questu annunziu, hè mancatu di autorizà qualsiasi finanzamentu federale d'urgenza o di presentà strategie concrete. Hè ancu cuntraditu a prumessa chì u presidente hà fattu in Aostu di dichjarà a emergenza naziunale nantu à i oppioidi, una designazione chì averia precipitatu l'attribuzione di u finanzamentu federale. Inoltre, hà fattu poca menzione di a necessità di l'espansione costosa di a dispunibilità di trattamentu di dipendenza chì hè essenziale per affrontà l'epidemia.

Ùn fate micca sbagliu: ùn ci hè micca pallottule magiche è ùn ci hè nisuna soluzione rapida à sta crisa. Tuttavia, ci sò parechji passi critichi chì ponu esse presi per mitigà i so danni à l'individui, à e famiglie è à e cumunità, è aiutaci à fà un prugressu significativu versu e suluzione.

1) Priorità à u trattamentu di a dipendenza annantu à l'arrestu è l'incarcerazione

Frà i prublemi più fundamentali chì sustenenu l'epidemie di oppioidi, ci hè chì hè assai più faciule d'ottene altezza chè d'aiutà. Abrogà a Legge di Cura Affordable (ACA, alias Obamacare) aumenterebbe solu questa lacuna, eliminendu u trattamentu finanziatu da Medicaid per decine di migliaia di persone chì luttanu cù a dipendenza. Altri sforzi per riduce u finanzamentu Medicaid averanu u listessu effettu. Invece di cuntinuà à pruvà à distrughje l'ACA, u finanzamentu chì rende u trattamentu di a dipendenza più accessibile deve esse aumentatu, è più stati necessitanu di incuraghjà aduttà l'espansione Medicaid disponibile di l'ACA.

L'agenzie di l'ordine in 30 stati participanu avà à l'Iniziativa di Assistenza è Recuperazione Assistita da a Pulizia (PARRI), chì offre trattamentu per i consumatori di droghe chì richiedenu assistenza da l'autorità di l'ordine. [3] Invece di fighjà nantu à u crimine risultante da a dipendenza, per mezu di PARRI, l'infurzazione di a legge si concentra nantu à uttene l'aiutu di e persone chì necessitanu, un sforzu chì costa menu è presagisce risultati più positivi cà l'arresti (spessu ripetuti) è l'incarcerazione.

2) Supporta è espande u trattamentu assistitu da medicazione (MAT)

A ricerca crescente suggerisce chì unu di i metudi più efficaci per trattà a dipendenza da oppioidi hè per mezu di terapie di rimpiazzamentu medicinali aduprendu metadone è buprenorfina. Cum'è una parte di un approcciu chì cerca di riduce i danni invece di insistere nantu à l'astinenza cumpleta, l'usu di sti medicamenti aiuta à diminuisce a ricaduta è ancu i prublemi medichi relativi à a dipendenza, aumentendu a capacità di e persone di funzionà è di ricustruisce a so vita. Sfortunatamente, solu una minurità di prugrammi di trattamentu di a dipendenza in i Stati Uniti hà attualmente sta opzione.

MAT ùn hè micca senza i so aspetti negativi, però. Methadone è buprenorfina sò elli stessi dui oppioidi cù u so propiu putenziale per a dipendenza-ancu se un pocu menu per a buprenorfina, un agonista parziale (à u cuntrariu di u pienu) opioide. Idealmente, MAT hè adupratu cum'è un ponte chì aiuta a ghjente à diminuisce gradualmente è progressivamente i medicinali di rimpiazzamentu è a transizione à l'astinenza. In quantu pussibule, deve esse limitatu in tempu piuttostu chì un regime di rimpiazzamentu per tutta a vita.

3) Aumenta a dispunibilità di naloxone

L'utilizatori di oppioidi devenu esse tenuti vivi abbastanza longu per circà trattamentu. Ancu se avà hè autorizatu in certi stati è in un numeru crescente di municipalità per purtallu è amministrallu, i primi rispondenti è e sale d'urgenza mancanu spessu di pruviste adeguate di naloxone-u medicamentu chì contrasta e overdose di oppioidi. Naloxone hè un antagonistu di oppioidi - vale à dì chì si lega à i recettori di oppioidi è pò riversà l'effetti di l'oppiacei. Pò letteralmente rende qualcunu à a vita, ripristinendu a respirazione normale per e persone chì a respirazione hè drammaticamente rallentata o fermata per via di una sovradosazione di oppiacei prescritti o eroina. L'agenzie sanitarie federali è statali anu bisognu di trattà prezzi più bassi è allargà ulteriormente l'accessu à u naloxone. Impurtante, à u mumentu di sta scrittura, CVS offra naloxone senza prescrizione in 43 stati è Walgreens hà annunziatu chì renderà naloxone senza prescrizione disponibile in tutti i so magazini.

4) Expand altre risorse di riduzzione di dannu

U guvernu hà ancu bisognu di spende di più in u scambiu di aghi è in prugrammi di siringhe pulite per luttà contr'à e malatie infettive diffuse spartendu aghi. U consumu di droghe per iniezione crescente da e persone chì sò passate da oppioidi in forma di pillola à eroina precipita un drammaticu aumentu di infezioni da epatite C. Da u 2010 à u 2015, u numaru di novi infezioni da virus di l'epatite C ripurtati à CDC hè guasi triplicatu. [4] L'epatite C attualmente uccide più persone chì qualsiasi altra malattia infettiva riportata à CDC. Quasi 20.000 Americani sò morti per cause di l'epatite C in 2015, a maggior parte di e persone di 55 anni è più. E nuove infezioni da u virus di l'epatite C crescenu u più rapidamente trà i ghjovani, cù u più grande numeru di infezioni nove ripurtate trà 20 à 29 anni. [5]

5) Insegna è espande significativamente a dispunibilità di approcci olistichi, multimodali senza oppioidi per affruntà u dolore crònicu

Quandu si tratta di oppiacei, affruntà e cause radiche di a dipendenza richiederà ancu di indirizzà a ragione per chì molte persone sò state esposte à oppioidi in primu locu-u dolore cronicu. U potenziale di dipendenza di i oppioidi in combinazione cù a mancanza di evidenze basate nantu à a ricerca di a so efficacia in u trattamentu di u dolore cronicu, richiede chì una parte di a soluzione sia in rende i trattamenti alternativi di u dolore assai più accessibili. Questu richiederà un cambiamentu di paradigma per i servizii sanitari è a copertura assicurativa.

Quasi 50 milioni di adulti americani anu un dolore crunicu significativu o un dolore severu, secondu u Centru Naziunale di l'Instituti Naziunali di Salute per a Salute Complementaria è Integrativa (NCCIH). Basatu nantu à i dati di l'Enquesta Naziunale di Salute 2012 (NHIS), u studiu stima chì in un periodu precedente di trè mesi, 25 milioni d'adulti americani anu avutu dolore crònicu ogni ghjornu, è 23 milioni di più anu riferitu un dolore severu. [6]

Ci sò opzioni senza oppiacei per trattà u dolore crònicu, cumprese medicazione non-oppioidi, terapia fisica specializata, allungamentu è esercizii fisichi, approcci di medicina alternativa è cumplementaria cum'è agopuntura, chiropratica, massaggio, idroterapia, yoga, chi kung, tai chi , è meditazione. In fattu, per a prima volta, u College Americanu di i Medici cunsigliate di trattà u dolore di schiena cù misure non medicinali cum'è queste prima di ricorrere à analgesici senza prescrizione o prescritti. Un recenti sondaggi rappresentativi naziunali di i Consumer Reports mostra chì parechje persone cun u schernu trovanu terapie alternative utili. L'inchiesta di 3.562 adulti hà trovu chì guasi u 90 per centu di quelli chì anu pruvatu yoga o tai chi anu riferitu chì sti metudi eranu utili; 84 per centu è 83 per centu, rispettivamente, informanu u listessu in quantu à u massaggio è a chiropraxia. [7]

Un approcciu senza oppiacei à u dolore crònicu implica ancu amparà è praticà a separazione di u dolore - u signale trasmessu per mezu di u sistema nervosu centrale chì "qualcosa ùn va micca", da a sofferenza - l'interpretazione o u significatu datu à quellu signale di u dolore - cusì spessu attaccatu à questu . Soffre risultati da risposte mentali è emotive à u dolore, è include l'auto-parlata interna è e credenze à propositu chì allora guidanu reazioni emotive.

Questi metudi richiedenu à e persone di esse participanti più attivi in ​​u so prucessu di recuperu di u dolore. Nisunu di elli hè prubabile di eliminà o "tumbà" u dolore cronicu di qualcunu. Tuttavia, in cumbinazione è cù a pratica ponu fà sostanziali differenze positive in l'esperienza soggettiva di u dolore, a capacità di autoregulazione è a qualità generale di a vita.

Copyright 2017 Dan Mager, MSW

Autore di Alcune Assemblee Richieste: Un Approcciu Equilibratu à a Recuperazione da a Dipendenza è Roots and Wings: Mindful Parenting in Recuperazione (chì vene di lugliu, 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] Richard Nahin, "Stimi di Prevalenza è Severità di u Dolore in Adulti: Stati Uniti, 2012", U Journal of Pain, Aostu 2015 Volume 16, Edizione 8, Pagine 769-780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalertfeb2017