Perchè Separemu a Psichiatria è a Neurologia?
Cuntenutu
Quandu l'avanzate in neurobiologia è genetica palesanu associazioni cumplesse trà a struttura di u cervellu, a funzione è i sintomi di malatie mentali, ci sò state rinuvate chjamate per riposizionà a malattia mentale cum'è malattia di u sistema nervosu. Questu hè messu in risaltu in e dichjarazioni publiche da figure di primura in a psichiatria americana, cum'è l'affirmazione di Thomas Insel chì a malatia mentale hè una malattia cerebrale è a pruposta di Eric Kandel di fonde a psichiatria cù a neurologia.
A relazione trà psichiatria è neurologia hè sempre stata affascinante è controversa, è questi dibattiti intornu à a relazione trà malattie mentali è neurologiche ùn sò nunda di novu. Quasi duecentu anni fà, u neurologu è psichiatra eminenti Wilhelm Griesinger (1845) insistia chì "tutte e malatie mentali sò malatie cerebrali", un argumentu chì si ripete in affirmazioni più recenti cum'è quelle di Insel è Kandel.
In cuntrastu, u psichiatra è filosofu Karl Jaspers (1913), scrivendu guasi un seculu dopu à Greisinger, hà sustinutu chì "ùn ci hè stata alcuna soddisfazione di a speranza chì l'osservazione clinica di i fenomeni psichichi, di a storia di a vita è di u risultatu puderia dà caratteristica raggruppamenti chì serianu dopu cunfirmati in i risultati cerebrali "(p. 568).
Un articulu recente publicatu in u Revista di Neuropsichiatria è Neuroscienze Cliniche cumencia, "Mentre a maiò parte di l'urgani anu una specialità medica dedicata, u cervellu hè statu storicamente divisu in duie discipline, neurologia è psichiatria" (Perez, Keshavan, Scharf, Boes, & Price, 2018, p. 271), posizionendu squaramente a psichiatria cum'è specialità chì tratta di malatie di u cervellu.
Argumentu chì queste pruposte per riclassificà a malattia mentale cum'è malattia neurologica si basanu nantu à un errore di categuria di basa è chì a distinzione tra psichiatria è neurologia ùn hè micca arbitraria.
Questu ùn hè micca per nigà fisicisimu, vale à dì, chì a mente esiste per via di u cervellu, è sottumettu chì hè pussibule accettà simultaneamente chì a mente hè una funzione di u cervellu è chì i disordini mentali ùn sò micca riducibili à disordini cerebrali. Per fà questu, esaminemu prima a differenza trà e malattie mentali è neurologiche è dopu valutemu l'affermazione chì i disordini mentali ponu esse ridotti à e patologie di u cervellu.
E malatie neurologiche sò, per definizione, malatie di u sistema nervosu centrale è perifericu, è ponu generalmente esse identificate nantu à a basa di testi medichi obiettivi, cume l'elettroencefalografia per l'epilepsia è a risonanza magnetica per un tumore cerebrale. Parechje malatie neurologiche ponu esse lucalizatu, significatu truvatu chì esiste cum'è una lesione in una zona particulare di u cervellu o di u sistema nervosu. Mentre alcune malatie neurologiche ponu causà sintomi mentali, cume cambiamenti d'umore o di percezione, a malatia neurologica ùn hè principalmente assuciata à queste anomalie psicologiche, è esistenu secondu à l'effetti dannosi di a malattia annantu à u sistema nervosu.
In cuntrastu, a malatia mentale o psichiatrica hè caratterizata da una perturbazione clinicamente significativa in i penseri, i sentimenti o i cumpurtamenti di l'individuu. U Manuale Diagnosticu è Statisticu di Disturbi Mentali hè teoricamente neutru nantu à a causa di disordini mentali, è, malgradu e rivendicazioni contrarie da antipsichiatristi, a psichiatria americana organizzata ùn hà mai definitu ufficialmente a malattia mentale cum'è "squilibru chimicu" o malattia cerebrale (vede Pies, 2019).
Mentre parechji progressi sò stati fatti in i regni di e neuroscienze è di a genetica chì aiutanu a nostra comprensione di e malatie mentali, ùn resta un solu biomarcatore identificabile per alcun disordine mentale. Storicamente, i disordini mentali sò stati cunsiderati malatie funziunali, per via di a so compromissione di funziunamentu, piuttostu chè malatie strutturali, chì sò assuciati cù anormalità biologiche cunnisciute. L'Associazione Psichiatrica Americana (2013) definisce i disordini mentali cusì:
Un disordine mentale hè un sindromu carattarizatu da disturbi clinicamente significativi in a cugnizione, a regulazione di l'emuzione o u cumpurtamentu di un individuu chì riflette una disfunzione in i prucessi psicologichi, biologichi o di sviluppu sottostanti à u funziunamentu mentale. I disordini mentali sò generalmente associati à una angoscia significativa in attività sociali, occupazionali, o altre attività impurtanti (p. 20).
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