Perchè Chjamanu per una Cunsultazione Psichiatrica?

E persone sò ricoverate in ospedale per parechje ragioni, cumprese traumatisimi, attacchi di core, è colpu. Forse, una persona hà bisognu di trattamentu intensivu per u cancheru o una chirurgia elettiva per rimpiazzà un anca o un ghjinochju. Indipendentemente da u mutivu di l'uspitalisazione, ùn hè micca raru chì u duttore medico o chirurgicu richiedi una cunsultazione psichiatrica. Perchè? Parechje condizioni mediche è / o trattamenti aduprati per queste condizioni sò associate à sintomi comportamentali, è l'internu o u chirurgu spessu volenu input da un psichiatra per aiutà à determinà a causa di i cambiamenti comportamentali è identificà trattamenti efficaci. Chì ci sò alcuni di questi cambiamenti di comportamentu è perchè si verificanu? Eccu alcuni esempii.

Alcune cundizioni mediche, per esempiu, malatie cardiache è diabete, sò associate cù sintomi di depressione clinica. Se un paziente ospedalizatu hè pensatu per esse seriamente depressu o indica in qualunque modu ch'ellu o ella pensa à l'autolesionamentu, a squadra medica chjama spessu in un psichiatra per valutà a natura è a gravità di i sintomi depressivi, valutà i rischi di sè -incantu, è fà raccomandazioni di trattamentu. I psichiatri ghjucanu un rolu impurtante in a gestione di questi pazienti perchè a presenza di depressione spessu peggiora u risultatu di u disordine medicu primariu, è vice-versa.

Un altru scenariu cumunu implica un paziente ricoveratu in un serviziu medicu o chirurgicu chì sviluppa l'improvvisu iniziu di agitazione, cunfusione, disorientazione, o allucinazioni (per esempiu, sente voci o vede oggetti o persone chì ùn ci sò). Ci sò parechje ragioni possibili per tali comportamenti in i pazienti ospedalizati. Per esempiu, certi pazienti anu malatie psichiatriche preesistenti chì diventanu più sintomatiche cù u stress di l'uspitalisazione. I pazienti cun disordine bipolare o schizofrenia ponu sviluppà sintomi attivi di questi disordini per via di u stress è di a perturbazione in a so rutina. L'ospitalizazione, cù u so cambiamentu resultante da un ambiente familiare, pò ancu purtà à cambiamenti marcati di comportamentu in e persone cun dimenzie cum'è a malattia di Alzheimer.

Un'altra ragione cumuna perchè i pazienti ospedalizati presentanu agitazione, disorientazione è / o allucinazioni hè u sviluppu di una cundizione cunnisciuta cum'è deliriu. U Deliriu hè un tipu di disequilibriu cerebrale acutu in u quale parechji sistemi cerebrali si stanu fora di equilibriu. A volte, una persona pò avè un deliriu "tranquillu" è esse assai cunfusa. Tali pazienti sò spessu trascurati finu à chì qualcunu di a squadra di trattamentu capisca chì a persona hè disorientata o chì hà prublemi maiò cù a memoria. A volte, u disequilibriu cerebrale porta à sintomi più disruptivi cum'è agitazione o allucinazioni. Questi pazienti ponu esse estremamente indisciplinati è periculosi per se stessi è per l'altri. Benchè un deliriu si dichjara per via di u comportamentu disturbatu di un paziente, e cause implicanu tipicamente a cundizione medica sottostante o u so trattamentu. Per esempiu, l'effetti cumulativi di troppu medicazione ponu purtà à deliriu. Una infezzione micca rilevata, cum'è una infezzione di l'urinariu o pneumonia, pò scatenà un deliriu. A cirurgia, in particulare sottu anestesia generale, a volte spinge u cervellu sopra u bordu, dendu à u deliriu. Un psichiatra pò aiutà a squadra medica o chirurgica à fà u diagnosticu di deliriu è poi incuraghjisce una valutazione di e cause mediche sottostanti. U psichiatra pò ancu aiutà cù a gestione di u comportamentu perturbatore. Cum'è digià citatu, una persona cun demenza hà un cervellu chì hè dighjà compromessu è hè assai più suscettibile à sviluppà deliriu. Scuprite chì sintomi sò in relazione cù a dimenza è chì sintomi sò causati da un deliriu pò esse sfida.

Hè impurtante chì deliria sia diagnosticata è a causa determinata. Un deliriu in corso hè assuciatu cù risultati medichi sustenibilmente peggiori sia à breve sia à longu andà, cioè, u disequilibriu cerebrale acutu è e so cause sottostanti ponu esse assuciati cun un corsu clinicu in discesa è un risicu aumentatu di morte. Deliria sò ancu osservati in e fasi terminali di una serie di malatie.

A volte i psichiatri sò cunsultati in un ospedale generale perchè un paziente rifiuta interventi medichi o chirurgichi chì i medici curanti credenu essenziali. A squadra medica pò esse preoccupata chì u paziente ùn utilizza micca un giudiziu ragionevule è pò dumandà à un psichiatra per aiutà à determinà se u paziente hà a capacità di decide. Ancu se sta decisione ùn richiede micca un psichiatra, ùn hè micca raru chì i psichiatri sianu invitati à valutà a funzione mentale di una persona è a capacità di piglià decisioni. U rolu di un psichiatra in questa situazione hè di dà un parè nantu à a capacità di decisione di u paziente. Se u psichiatra crede chì a persona hà a capacità di decide nantu à i trattamenti medichi o chirurgichi offerti, allora a squadra medica o chirurgica pò esse frustrata, ma duverebbenu rispettà a decisione di u paziente. S'ellu hè determinatu chì u paziente ùn capisce veramente a natura di a situazione è i rischi di ùn accettà u trattamentu, a squadra medica o chirurgica pò decide di seguità protocolli stabiliti per furnisce trattamentu contr'à i desideri di u paziente per aiutà à salvà u so vita. Hè impurtante nutà chì, in questi casi, i psichiatri valutanu u statu mentale è a capacità di piglià una decisione. Ùn dichiaranu micca i pazienti "incompetenti" cume si crede à volte per sbagliu; a cumpetenza hè una decisione legale cumplessa è micca medica / psichiatrica.

Ci sò parechje altre ragioni per chì i duttori medichi o chirurgichi ponu dumandà à un psichiatra di valutà un paziente ospedalizatu. Di solitu ùn hè micca per cunsigliu o "terapia", però. Piuttostu, hè per aiutà a squadra di trattamentu à capisce perchè un paziente dimostra comportamenti suggestivi di disfunzioni cerebrali significative è cume questi comportamenti devenu esse megliu affrontati.

Questa colonna hè stata co-scritta da Eugene Rubin MD, PhD è Charles Zorumski MD.