Cosa hè l'Autostigma è Perchè Dolu?

Ramya Ramadurai, un Ph.D. studiente graduatu in psiculugia clinica à l'Università Americana, hà cuntribuitu à questu postu.

U stigma hè definitu cum'è una marca di vergogna o di screditu. Attraversu a teoria di l'etichettatura sociologica pudemu cuncettualizà u stigma di salute mentale cum'è marca di vergogna o screditu applicatu à quelli chì sperimentanu disordini emotivi, chì sò poi etichettati, stereotipati è discriminati.

Hè ben cunnisciutu chì l'estigma di salute mentale hè un prublema publicu diffusu. Attitudini stereotipate è pregiudizii tenuti da u publicu (Rüsch, Angermeyer, & Corrigan, 2005) hè chjamatu stigma suciale è pò purtà à a perdita di opportunità ecunomiche o di travagliu, vita persunale è svantaghju educativu, menu accessu à l'alloghju o cura sanitaria curretta per a salute fisica cundizioni, è discriminazione più largamente, per quelli chì sperimentanu prublemi di salute mentale.

Forse menu cunnisciutu hè ciò chì accade quandu questi pregiudizii è stereotipi diventanu intrecciati in u modu chì un individu si vede?

L'accettazione persunale è l'accordu cù stereotipi è credenze pregiudiziali tenute contr'à sè stessu, hè chjamatu autostigma (Corrigan, Watson, & Barr, 2006) o stigma internalizatu (Watson et al., 2007). In u mudellu di stress minoritariu largamente adupratu (Meyer, 2003), l'autostigma o stigma internalizatu hè un risultatu prossimale di u stress induttu da l'esperienza di stigma. U quadru di mediazione psicologica (Hatzenbuehler, 2009) ricunnosce chì i risultati prossimali cum'è l'autostigma ponu spiegà l'associazione trà i risultati distali di stigma suciale è psicopatologia.

U stigma internalizatu hè assuciatu cù una angoscia emotiva unica, perdita di autostima, sentimenti di bassa autostima, perdita di autoefficacia, è in definitiva prublemi di salute mentale. L'auto-stigma vene ancu à un costu funzionale. Per esempiu, u stigma internalizatu pò purtà à qualcunu à ùn dumandà mancu un travagliu perchè crede chì ùn sò micca capaci.

I pazienti in u prugramma Ospedale Parziale di Salute Comportamentale di McLean Hospital spessu parlanu di stigma di salute mentale. Avemu realizatu un studiu uni pochi anni fà per capisce cumu u stigma internalizatu puderia influenzà u risultatu di u trattamentu. Eccu ciò chì avemu trovu:

• E persone cun livelli più alti di stigma internalizatu à l'ingressu anu avutu una severità di sintomi più grande è una qualità di vita autoreportata inferiore, funziunamentu è salute fisica à a discarica (Pearl et al., 2016).
• Durante u trattamentu, i participanti anu avutu una riduzione generale di stigma internalizatu.
• Quelli chì rispettavanu i criteri per un cambiamentu affidabile in stigma internalizatu anu ancu sperimentatu miglioramenti più grandi in a maiò parte di i risultati di i sintomi.
• I risultati eranu consistenti in tutte e caratteristiche di i participanti cum'è razza, sessu, età, diagnosi è storia di suicidiu.

Ùn simu micca sicuri chì parti di u nostru trattamentu anu aiutatu à riduce u stigma internalizatu di i pazienti. Puderia esse assai cose, è varià da una persona à l'altra. Prevederaghju chì e interazioni di supportu è affermazioni cù altri pazienti è u persunale anu aiutatu. Forse a psicoeducazione ricevuta in e nostre varie sessioni di terapia di gruppu hà ancu aiutatu à dissipà e credenze di alcune persone nantu à i sintomi di salute mentale.

Una cosa hè certa - finu à quandu u stigma di salute mentale rimane un prublema sociale, ci hè bisognu di interventi chì aiutanu e persone à livellu individuale cù a so esperienza di stigma internalizatu. I psicologi anu cuminciatu à sviluppà è testà intervenzioni destinate à aiutà e persone à gestisce è capisce megliu u stress unicu ligatu à u stigma ch'elli ponu sperimentà. Parechji di questi interventi anu avutu risultati preliminari prometenti, sia in a riduzione di stigma di salute mentale internalizzata, sia in u rinfurzamentu di meccanismi associati cum'è autostima è speranza.

Una recente revisione sistematica hà trovu chì a maiò parte di l'intervenzioni di autostigma sò basati in gruppu, riducenu efficacemente u stigma internalizatu, è implicanu psicoeducazione, teoria comportamentale cognitiva, interventi focalizzati in a divulgazione, o qualchì cumbinazione di i trè (Alonso et al., 2019).

Per esempiu, Coming Out Proud (Corrigan et al., 2013) hè un protokollu manualizatu basatu in gruppu di sessione 3 chì hè guidatu da i pari (individui cun esperienza vissuta cù malattie mentali). U so enfasi hè nantu à l'esplorazione è l'incuragimentu di una attitudine adattativa versu a divulgazione di malattie mentali, cume un mezu per luttà contr'à l'autostigma. Suggeriscenu chì ci hè un tempu è un locu per u secretu è un tempu è un locu per a divulgazione, è u corsu hè destinatu à abilità l'individui à fà scelte cun questu in mente. Stu protocolu pò esse specialmente putente per luttà contr'à l'estigma perchè hè guidatu da i pari.

Un altru esempiu hè Narrative Enhancement and Cognitive Therapy (NECT; Yanos et al., 2011), un protokollu manualizatu basatu in gruppu di sessione 20 guidatu da un terapeuta. Hè fundatu nantu à l'idea chì parechje persone cun malatie mentali sentenu a necessità di recuperà è riscopre a so identità è i so valori, chì forse sò stati contaminati da a prospettiva societale di u so diagnosticu. Stu trattamentu implica a spartera di esperienze relative à a malattia psichiatrica, u feedback da i membri di u gruppu, a psicoeducazione intornu à l'autostigma, a ristrutturazione cognitiva, è in ultima istanza "valorizazione narrativa" induve l'individui sò incuragiti à custruisce, spartite è percepisce a so narrazione attraversu una nova lente.

I punti di forza di l'intervenzioni di autostigma basati in gruppu sò chjaru- facilitanu l'interazzione di i pari è aprite cunversazioni di gruppu chì ponu sbulicà è dissipà stereotipi negativi cumuni. Tuttavia, cume a paura di esse stigmatizata, è l'internalizazione di stigma sò state messe in evidenza cume barriere à a ricerca di cure di salute mentale, stu furmatu pò ancu rivelassi sfida à l'accessibilità di l'intervenzione.A consegna di interventi di autostigma per mezu di altri mezi, cum'è i telefoni intelligenti, pò aiutà à ghjunghje à l'individui chì si sentenu riluttanti à circà servizii o chì campanu in zone induve i gruppi ùn sò micca dispunibili. Indipendentemente da u metudu di consegna, hè chjaru chì a furmazione di una forte comunità cù e persone chì spartenu l'esperienza vissuta cù malattie mentali, pò esse curativa.

Corrigan, P. W., Kosyluk, K. A., & Rüsch, N. (2013). Riducendu l'autostigma uscendu fieru. Revista Americana di Salute Publica, 103 (5), 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

Corrigan, P. W., Watson, A. C., & Barr, L. (2006). L'autoestigma di a malattia mentale: Implicazioni per l'autostima è l'autoefficacia. Journal of Social and Clinical psychology, 25 (8), 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

Hatzenbuehler, M. L. (2009). Cumu l'estigma di e minurità sessuale "entre in a pelle"? Un quadru di mediazione psiculogica. Bulletin Psicologicu, 135 (5), 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

Meyer, I. H. (2003). Pregiudiziu, stress suciale è salute mentale in populazioni lesbiche, gay è bisessuali: questioni concettuali è prove di ricerca. Bulletin Psicologicu, 129 (5), 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

Pearl, R. L., Forgeard, M. J. C., Rifkin, L., Beard, C., & Björgvinsson, T. (2016, 14 aprile). Stigma internalizatu di Malattia Mentale: Cambiamenti è Associazioni Cù Risultati di Trattamentu. Stigma è Salute. 2 (1), 2-15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

Rüsch, N., Angermeyer, M. C., & Corrigan, P. W. (2005). Stigma di malattia mentale: Cuncetti, cunsequenze è iniziative per riduce u stigma. Psichiatria Europea, 20 (8), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

Philip T. Yanos, David Roe è Paul H. Lysaker (2011). Aumentazione narrativa è Terapia Cognitiva: Un Novu Trattamentu Basatu à u Gruppu per Stigma Interniziatu Frà Persone cù Malatie Mentali Grave. Revista Internaziunale di Psicoterapia di Gruppu: Vol. 61, N ° 4, pp. 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

Watson, A. C., Corrigan, P., Larson, J. E., & Sells, M. (2007). Autostigma in e persone cun malatie mentali. Schizophrenia Bulletin, 33 (6), 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076