Trattà a Depressione Cù Stimulazione Profonda di u Cervellu

Un articulu recente in l'Archivi di Psichiatria Generale, una rivista psichiatrica principale, descrive un studiu chì investiga a stimolazione cerebrale profonda (DBS) per u trattamentu di a depressione. Stu studiu hà implicatu stimolazione elettrica di una regione cerebrale specifica per elettrodi impiantati chirurgicamente in 17 persone chì soffrenu di depressione severa resistente à u trattamentu. I participanti sò stati valutati per un periodu di dui anni dopu a chirurgia. DBS chì implica una situazione cerebrale diversa hè stata aduprata cù successu da parechji anni per aiutà i pazienti cun a malattia di Parkinson.

I 17 pazienti in stu studiu eranu tutti assai malati. In media, avianu 40 anni è avianu u so primu episodiu di depressione versu l'età di 20. A maiò parte eranu stati ricoverati in ospedale, è tutti eranu stati trattati cù una varietà di medicazione è terapie. Parechji avianu fallutu di risponde à a terapia elettroconvulsiva (ECT). Quasi a metà avia pruvatu à suicidassi, è a lunghezza media di u so episodiu depressivu attuale era più di 5 anni. Dece di i participanti à u studiu ùn avianu mai sperimentatu episodi di mania o d'ipomania è dunque anu patitu di depressione "unipolare". Sette anu patitu di depressione assuciata à u disordine bipolari (vale à dì, avianu sperimentatu episodi precedenti di ipomania). A maiò parte ùn anu pussutu travaglià per via di a so depressione.

Dopu à sei mesi di DBS, sette persone anu dimustratu un miglioramentu clinicamente significativu è trè migliorati cusì drammaticamente chì si diceva chì eranu in remissione (vale à dì chì avianu pochi o micca rimanenti sintomi). Dopu dui anni di stimolazione, 92 per centu avianu miglioratu sostanzialmente è 58 per centu sò stati classificati cum'è in remissione. Notevolmente, i pazienti cun depressione bipolare, chì hè spessu assai difficiule da curà, rispondenu cusì bè à a stimolazione cum'è quelli chì anu depressione unipolare. Nisun paziente hà sviluppatu sintomi maniacali o ipomanichi per via di DBS.

U cuncepimentu di ricerca originale includia un periodu di tempu pianificatu in cui a stimolazione elettrica hè stata interrotta in alcuni di i participanti senza a so cunniscenza. Questu hè statu fattu per determinà se l'effetti osservati eranu veramente u risultatu di stimulazione elettrica. Quandu sta parte di u protocolu di ricerca hè stata pruvata in trè participanti, sò ricaduti rapidamente è sò diventati severamente depressi. Hè stata cusì drammatica chì sta parte di u protocolu hè stata eliminata per ragioni etiche. Quandu a stimulazione hè stata ripresa in queste trè persone, anu rispostu, ma ci hè vulsutu mesi per ritruvà u terrenu persu.

Un aspettu impurtante di stu studiu hè chì aiuta à validà a ricerca neuroscientifica precedente chì definisce e vie cerebrali legate à a depressione. L'area cerebrale specifica hè stata scelta per DBS in stu prughjettu nantu à a basa di ricerche precedenti aduprendu l'utili di neuroimaging è neuroanatomia per determinà i circuiti cerebrali implicati in a depressione. I risultati di stu studiu sò assai incuraghjenti è, à a nostra cunniscenza, questu marca u primu trattamentu in psichiatria da evoluzione da a ricerca di neuroimaging. Altre ricerche anu furnitu evidenze preliminari chì stimulà una regione cerebrale diversa pò aiutà à trattà u disordine obsessivu compulsivu (OCD). Queste sò dimostrazioni dirette chì dirigenu spazii cerebrali specifici per trattà malatie psichiatriche hè à tempu pussibule è efficace. Mentre i circadori continuanu à cartografà i circuiti cerebrali chì sò anormali in malatie psichiatriche specifiche, si pò sperà sviluppà metudi menu invasivi di influenzà questi circuiti cerebrali. Implantà elettrodi in u cervellu di una persona hè invasivu, caru, è pò avè effetti collaterali; in ogni casu, credemu chì serà solu una questione di tempu prima chì approcci menu invasivi per correggere circuiti chì funzionanu anormalmente saranu sviluppati.

Una volta chì DBS hè appruvatu per l'usu in depressione, serà assai impurtante chì sia adupratu solu per e persone cun malatie gravi è chiaramente definite. Parechji pazienti soffrenu di forme di depressione chì sò cumplicate da disordini di a personalità è disordini di l'abusu di sostanze. Finu è à menu chì stu trattamentu invasivu sia statu dimustratu per travaglià in i pazienti cun questi diagnostichi misti, deve esse riservatu per i pazienti cun depressione severa unipolare o bipolare severamente definita senza complicazioni da altri disordini psichiatrici.

A stimolazione profonda di u cervellu rappresenta un passu significativu versu una migliore comprensione di e vie cerebrali è di disabilità di i disordini cerebrali. Hè impurtante nutà, tuttavia, chì DBS hè un strumentu sperimentale. Avemu sempre assai da amparà nantu à i vantaghji è i risichi di stu tipu di trattamentu prima ch'ella diventi più dispunibule.

Questa colonna hè stata co-scritta da Eugene Rubin MD, PhD è Charles Zorumski MD.