U travagliu clinicu infurmatu psicodinamicamente

In un mondu di diversi trattamenti di salute mentale è paràmetri di trattamentu, a psicoanalisi è a psicoterapia psicodinamica anu persu a so primura antica. Solu una piccula parte di i pazienti anu u tempu, i soldi è l'interessu per impegnassi in una esplorazione mentale aperta à longu andà - ancu se fendu cusì ghjunghjerà à a radice di i so prublemi è purterebbe à un miglioramentu durevule.

Più comunemente, l'angoscia emotiva hè trattata in dipartimenti d'urgenza, in cliniche di crisi, in i pavimenti medichi è chirurgichi di l'ospedali, in unità di pazienti psichiatrici di corta permanenza, è in ambienti non clinichi cum'è scole è prigioni. Queste impostazioni permettenu solu una valutazione limitata è un'intervenzione clinica. In parte da u risultatu, quasi tutti anu abbracciatu medicazione è tecniche cumportamentali cognitive. Questi trattamenti sò visti cum'è "basati nantu à l'evidenza" perchè diminuiscenu empiricamente, cum'è cuncepitu, i segni è sintomi discretti chì custituiscenu criteri di diagnosticu psichiatricu. Sò, in altre parolle, assai boni per trattà a maiò parte di i diagnostichi psichiatrici.

Trattà a persona cusì diagnosticata hè un altru affare, quantunque. Ùn ci hè micca duie depressioni, psicosi o reazioni traumatiche. Una prospettiva individualizzata ricunnosce a persona dietro i sintomi - è ancu a persona dietro a persona. A cunniscenza di i pazienti in profondità pò scopre perchè unu accetta gratamente a cura mentre un altru resiste; perchè unu hè cunsulabile mentre un altru ùn hè micca; perchè unu preferisce l'assistenza internata mentre l'altru opta per yoga è erbe. Dui pazienti ponu risponde à i criteri per "disordine depressivu maggiore, ricorrente, moderatu", ma guardanu è agiscenu assai diversamente l'unu da l'altru. L'attenzione à queste differenze hè a forza di u trattamentu psicodinamicu, è esattamente ciò chì si perde mentre ne alluntanemu.

Fortunatamente, a comprensione psicodinamica ùn hè micca limitata à a psicoterapia dinamica per se. A psicodinamica hè in ogni locu sè no li circhemu. U modu in cui e persone trattanu u stress, e so difese tipiche o e strategie di fronte, distinguenu una persunalità da l'altra. Agendu nantu à ipotesi plausibili nantu à e motivazioni cuscienti è inconsci di un'altra persona, allinemu i nostri sforzi à a so realtà emotiva, sentimu più empatia, è aiutemu quella persona à risponde à i so veri bisogni.

U pensamentu clinicu infurmatu psicodinamicamente principia cù stà svegliu è attenti. Ùn ci vole micca una furmazione formale per apprezzà chì, di fronte à a stessa minaccia, una persona si ne ridia, un'altra contra-pugni, mentre un'altra si ritira è ammette. Osservà è agisce nantu à queste differenze di personalità pò migliurà e so cumpetenze cum'è avvucatu di prucessu, venditore o maestru di scola elementaria. Se l'avucati, i venditori è i prufessori ponu arricchisce u so travagliu in questu modu, sicuramente i prufessiunali di a salute mentale, è i clinici in generale, ponu ancu. Cumu si raporta u paziente à u clinicu è à e raccomandazioni di trattamentu? Quantu mutivazione ci hè per guarì bè? Quantu teme u paziente? Sarà soddisfacente di travaglià cù sta persona, o hè antagonista, autosabotaggiante, o travaglia à scopi trasversali?

U passu prossimu hè a curiosità: perchè hè u paziente cusì? Dapoi a zitellina sentemu è applicemu spiegazioni informali per ciò chì motiva l'altri. A teoria psicodinamica raffina sta inclinazione naturale. Offre principii basati in l'incusciente dinamicu per spiegà è prevede u cumpurtamentu umanu, è per ricunnosce l'emozioni chì u paziente pò ùn avè micca articulatu o ancu statu cusciente. Una ricetta pò esse generosa è curata per un paziente, è una spazzola per l'altru; sapè qualcosa di e personalità di sti pazienti pò guidà un trattamentu efficace. U paziente agitatu in a sala d'urgenza pò esse un risicu d'assaltu, o solu spaventatu. Cunnosce a differenza pò significà chjamà Sicurezza versus avè una conversazione calmante. In ogni ambiente u clinicu pò ancu prescrive i stessi medicamenti, urdinà i stessi test di laboratorio, o cunduce (o riferisce u paziente per) u listessu CBT, solu cù un sensu più profondu di ciò chì cerca u paziente, è ciò chì hè u più adattu per aiutà.

L'ultimu passu, facoltativu, hè di sparte a maraviglia psicodinamica cù i pazienti, vale à dì, per incuragisce a so propria curiosità per se stessi. Hè quì chì i clinichi si differenu da l'avucati è i venditori: oltre à furnisce un serviziu, ci sforzemu ancu di aiutà i pazienti à sente è stà bè. Una visione dinamica pò aiutà un paziente à capisce megliu se stessa o sè stessu ("cunnisciti te"), attaccà i sintomi apparentemente disparati, è allargà una strada per a guarigione emotiva. Ùn ci vole micca un prufessiunale di salute mentale cun perizia psicodinamica per impregnà sta curiosità è autoreflessione - ancu se pò aiutà. Minimamente, ci vole un psicodinamicamente infurmatu clinicu chì hè dispostu è capace, ancu quandu furnisce altri tippi di valutazione è trattamentu, di vede u paziente cum'è un individuu cù reazioni emotive uniche, un modu caratteristicu di trattà cun u stress, è una sottile prufundità di personalità chì hè significativa è impurtante. Mentre sta prospettiva migliurà ogni pratica clinica, a so assenza in ogni area di psichiatria clinica o psiculugia hè una omissione particolarmente evidente.

Teaser image: "Cunnosci tù stessu" (mosaicu rumanu di u mottu grecu di Delfi)

© 2017 Steven Reidbord MD. Tutti i diritti riservati.