Quantu Prevalente hè a Dipendenza in i Stati Uniti?

Questu articulu hè coautore di Khary Rigg, Ph.D. è Kim Johnson, Ph.D.

I disordini di l'usu di e sostanze (SUD) si verificanu quandu l'individui continuanu à aduprà alcolu o droghe malgradu una compromissione clinicamente significativa, cumprese prublemi di salute, disabilità è mancanza di risponde à e responsabilità principali in u travagliu, a scola o a casa. I SUD sò un prublema di salute publica maiò in i Stati Uniti chì provoca una quantità significativa di morte è di pesu ecunomicu. In 2017, più di 70.000 americani sò morti da una sovradosa di droga, è i SUD sò stimati à custà à u guvernu di i Stati Uniti più di 740 miliardi di dollari annuale in produttività di u travagliu persu è ghjustizia penale è spese sanitarie.

Fortunatamente, i SUD sò una cundizione curabile, è ci sò parechji medicamenti efficaci (per esempio, buprenorfina) è interventi comportamentali (per esempio, terapia cognitivo-comportamentale) chì sò dispunibuli per aiutà e persone in a so recuperazione. Ricivete trattamentu pò aiutà l'individui à amparà strategie di trattamentu più sane, affruntà traumi esistenti, è stabilisce un modu di vita sobriu. I studii mostranu ancu chì l'individui in trattamentu sò menu propensi à impegnassi in cumpurtamentu criminale, praticà cumportamenti sessuali ad alto risicu è spartite apparecchiature d'iniezione.

U più impurtante, però, u trattamentu pò abbassà significativamente u risicu di sovradosaggio, in certi casi finu à u 50 per centu. Ancu s'ellu ci hè chjaru benefiziu per riceve u trattamentu, a maggior parte di e persone cun SUD ùn ricevenu micca u trattamentu chì necessitanu.

Un studiu recente hà pigliatu un ochju vicinu à a prevalenza di SUD in i Stati Uniti è i fattori chì spieganu l'usu di u trattamentu. U studiu hà rivelatu alcuni risultati interessanti chì i fornitori di trattamenti è i decisori politichi puderanu prufittà.

Prevalenza di i disordini di l'usu di a sostanza in i Stati Uniti

Circa u 10 per centu di a pupulazione risponde à i criteri di diagnosticu DSM-5 per avè un SUD. Di e persone chì soddisfanu i criteri per avè un SUD, 63 per centu anu un disordine lieve, 20 per centu anu un disordine moderatu, è 17.5 per centu anu un disordine severu. Assumendu chì a populazione di i Stati Uniti (più di 12 anni) sia circa 270 milioni, allora 26,5 milioni di persone sò stimate chì anu un SUD, 17 milioni di i quali anu un SUD lieve, 5 milioni di i quali hanno un SUD moderatu, è 5 milioni di i quali un SUD severu. U studiu hà ancu trovu chì i ghjovani omi adulti anu a prevalenza più alta di SUD (23 per centu di l'omi da 18 à 25 anni paragunatu à a percentuale generale di pupulazione di 10 per centu).

Ricevuta di Trattamentu in i Stati Uniti

Assai hè statu fattu di a cosiddetta "lacuna di trattamentu" in i Stati Uniti A lacuna di trattamentu si riferisce à u numeru d'Americani chì anu bisognu ma ùn ricevenu trattamentu. I risultati mostranu chì a lacuna di trattamentu SUD hè notevole in i Stati Uniti, cù solu 10 per centu di l'Americani chì anu bisognu di trattamentu SUD in realtà u ricevenu.

Unu di i risultati più interessanti di u studiu hè chì e persone in prova anu una probabilità assai più alta di riceve trattamentu di quelli chì ùn eranu micca implicati in u sistema di ghjustizia penale. U studiu hà trovu chì più di u 43 per centu di e persone in prova sò ricevuti trattamenti per u so SUD, ciò chì significa chì e persone implicate in ghjustizia sò 20 volte più probabili di quelli chì ùn sò micca per riceve u trattamentu chì necessitanu.

In quantu à u livellu di redditu, curiosamente, l'Americani chì campanu sottu à a soglia di povertà avianu più probabilità d'avè ricevutu trattamentu SUD cà qualsiasi altru livellu di redditu. Questa scuperta hè stata un pocu sorprendente, datu chì e persone in parentesi di redditu più altu sò generalmente assicurati, alloggiati in modu stabile, è megliu educati. Inoltre, l'Americani cun redditi più alti tendenu à campà in cumunità ricche di risorse induve i fornitori di trattamenti sò più facilmente accessibili.

U studiu hà ancu trovu chì l'Americani sò improbabili di aduprà trattamenti à livelli bassi di severità. Per esempiu, solu 3 per centu di l'Americani cun un SUD leve anu ricevutu trattamentu in l'ultimu annu, mentre chì quasi 30 per centu cun SUD severu hà fattu. Questa tendenza hè ancu più pronunciata trà l'Americani chì luttanu cù u disordine d'usu di oppioidi (OUD), cù solu 9,3 per centu cun OUD lieve chì riceve trattamentu, ma più di 55 per centu cun OUD severu in trattamentu.

Chì sò i Piatti Principali?

Queste scoperte sò interessanti per parechje ragioni. Prima, mostranu chì l'Americani sò improbabili di aduprà trattamenti à bassi livelli di gravità. U guvernu è i clinici puderanu vulete cunsiderà cumu si tratta megliu di indirizzà a grande populazione di persone cun SUD di bassa gravità.

L'assistenza primaria o altri sistemi chì interagiscenu cù questi individui ponu esse capace di furnisce cunsiglii per riduce i danni (per esempiu, riduce a quantità / frequenza, evità certe combinazioni di farmaci, distribuzione / furmazione di naloxone) è monitorà i cambiamenti di gravità cum'è per altre condizioni. Questu seria più efficace di aspettà chì e persone anu sintomi severi è anu bisognu di un trattamentu specializatu.

Siconda, u fattu chì l'implicazione di a ghjustizia penale pare esse una via cumuna per u trattamentu hè preoccupante. Questu hè veramente una accusazione di u nostru sistema di assistenza sanitaria attuale perchè suggerisce chì per parechji americani, esse arrestatu hè unu di i migliori modi per riceve assistenza. Mentre hè veru chì ci sò e persone cun SUD chì rifiutanu o ùn sò micca interessati à l'aiutu, assai cercanu disperatamente trattamenti, ma sò incontrati cù una miriade di barriere, cume lunghe liste d'attesa, mancanza di dispunibilità di letti, senza prescrittori dispunibili, o micca copertura assicurativa.

Questu pò esse assai scoraggiante per quelli chì sò pronti à inizià u prucessu di recuperu. In realtà, ci sò più di alcune storie di persone chì ricorrenu à a criminalità solu per entrà in trattamentu. À l'iniziu di quistu annu, una donna chì ùn si pudia permette u trattamentu hè andata in una farmacia CVS è hà cuminciatu à sbracà diversi articuli. Quandu a pulizza hè ghjunta, li hà dettu chì l'unica ragione per a quale hà ricorsu à u furtu hè stata per pudè andà in prigiò, perchè hè "dipendente da l'eroina è ùn pò micca uttene aiutu in altrò".

Questu, purtroppu, ùn hè micca un incidente isolatu, è e persone cun SUD meritanu megliu. Un bonu locu per cumincià hè di richiede à e cumpagnie d'assicuranza di copre u trattamentu SUD, aumentà u numeru di prescrittori di buprenorfina sbarrazzendu si di a rinuncia DEA, aggiornà a regulazione federale di mantenimentu di metadone, è aumentà u numeru di strutture di trattamentu chì accettanu Medicaid.

Mentre a crisa di oppioidi cresce è una nova crisa di l'usu stimulante hè à l'orizonte, avà, più chè mai, avemu bisognu di ripensà u nostru mudellu di trattamentu. A percezione di u paziente, di a famiglia è di u fornitore medicu di u trattamentu di a dipendenza cum'è una cosa misteriosa chì accade in un prugramma residenziale luntanu da a casa persiste. Inoltre, l'associazione di a dipendenza cù l'attività illegale hè fermamente cimentata in a mente di e persone è in a realtà di l'accessu à u trattamentu. Risponde à i bisogni di i pazienti cun SUD di bassa severità in un ambiente di bassa barriera pò impedisce a progressione di a malattia per alcuni, riduce a participazione di u sistema di ghjustizia penale in a gestione di sta situazione di salute per parechji, è assicurà chì ci sia accessu à cure specializate per quelli chì ne hà veramente bisognu.

In breve, u megliu avemu da cunnesse e persone à u trattamentu, oltre à mantene li in cura, più veloce pudemu cumincià à frenà a marea crescente di morti da overdose.