Hè Normale per 'Sente Voci'?

Cuntenutu

• Leghje Essenziali di Psicosi
• A Marijuana Pò Cause Psicosi?

"E voce in a mo testa, ripiglianu e cose chì avete dettu".

-A Polizia, "Voices Inside My Head"

L'allucinazioni uditive - vagamente definite cum'è sentendu qualcosa quandu ùn ci hè micca rumore attuale da sente - sò unu di i sintomi più stereotipati è ricunnisciibili di quelli chì anu disordini psicotici cum'è a schizofrenia. Frà quelli chì anu una malatia mentale, a forma più cumuna di stu sintimu particulare hè a sperienza di sente parlà ghjente, cunnisciuta in modu colloquiale cum'è "voce-udizione" o, più tecnicamente, cum'è allucinazioni verbali uditive (AVH).

Malgradu u fattu chì l'AVH sò un esempiu prototipicu di sintomu psicoticu, hè statu longu discututu se l'audizione vocale deve sempre esse equiparata à a presenza di un disordine psicoticu. Aghju trattatu sta quistione uni pochi d'anni fà cù a publicazione di un articulu chjamatu "Alucinazioni in Disordini Non psicotici: Versu un Diagnosticu Differenziale di" Voci Auditive "[1]. In questu, aghju messu in evidenza cume l'audizione vocale hè cunnisciuta chì accade in e persone senza disordini psicotici è in e persone senza malattie mentali. Hè ben cunnisciutu, per esempiu, chì parechji luminarii storichi eranu ascoltatori di voce, cumpresi Socrate è Platone, Giovanna d'Arco, Sigmund Freud è Carl Jung, è Martin Luther King, Jr. per citarne alcuni. In a conclusione di u documentu, aghju suggeritu chì:

"Simuli à u paragone di a psicosi à a frebba, l'allucinazioni uditive puderebbenu esse megliu paragunate à a tosse - esperienze normali è ancu funzionali chì ponu accade spontaneamente o in risposta à a stimolazione ambientale, riflettenu o fanu parte di un disordine clinicu più grande, o esse malingerati [fingitu ]. Cum'è cù a tosse, i medichi è i circadori devenu fighjà annantu à ricunnosce ciò chì rende AH clinicamente pertinente, angoscia, o compromettente funzionalmente. Sicondu questi fattori, e strategie di trattamentu potenziale ponu include attesa attenta, terapie palliative dirette à u "sintomu" stessu, o destinate à a malattia più grande, sottostante ".

Un studiu publicatu à l'iniziu di quistu annu, basatu annantu à un'inchiesta di l'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS) di più di 30.000 persone in 18 paesi, hà rivelatu chì 2,5% di i rispondenti anu dichjaratu voce-udizione à un certu puntu di a so vita [2]. In seguitu sò statu intervistatu da US News & Report nantu à sta carta, cù u reporter esprimendu a sorpresa chì l'audizione vocale era un'esperienza cusì cumuna. In realtà, a prevalenza riportata di 2 à 3 ascoltatori di voce nantu à ogni 100 persone hè bassa paragunatu à altri studii simili chì anu trovu tassi di qualchì parte da menu di 1% à 84% [3].

Perchè i tassi variabili? Per una cosa, pare chì a rilevazione di l'audizione vocale dipende da quale hè dumandatu, cumu si dumandanu, è chì face a dumanda. Per esempiu, a prevalenza a più alta di l'audizione vocale hè stata trovata in un picculu studiu di solu 55 infermieri di salute mentale in u Regnu Unitu chì anu compilatu un questionariu scrittu annantu à sente una voce "cum'è se qualcunu avia parlatu à voce alta piuttostu chè un pensamentu o un sintimu" [ 4]. Stu questionariu includia sperienze cume sente u so nome chjamatu "cum'è in un magazinu quandu si passa davanti à alcune persone ... ma sapete chì ùn dicenu micca veramente u mo nome", "sente u campanile o u telefuninu sunà quandu ùn hè micca" ( senza alcuna audizione effettiva di voce), è sente una voce mentre si dorme o si sveglia (allucinazioni ipnopompiche è ipnagogiche, chì ùn sò micca inusuali in quelli cù disturbi di u sonnu). Quandu si consideranu quelle esperienze cumuni cun l'usu di un questionariu anonimu à matita è carta per suscitarli (chì puderebbe risultà in una vuluntà più grande di divulgà esperienze suggestive di malattia mentale), u tasso di risposta di 84% di u studiu ùn hè micca cusì sorprendente. In cuntrastu, a prevalenza di l'audizione vocale più bassa riportata di solu 0.6% hè stata trovata in un studiu aduprendu una intervista telefonica amministrata in u Regnu Unitu, in Germania è in Italia chì hà specificamente esclusu l'alucinazioni ipnopompiche è ipnagogiche sperimentate da quasi tutti in u studiu à un certu puntu in a so vita [5].

In u recente studiu di l'OMS, e interviste di tutti i 30.000 + sughjetti sò stati fatti in persona aduprendu a dumanda: "Avete mai intesu voci chì altre persone anu dettu chì ùn esistianu micca?" E risposte pusitive mentre "sognendu o mezu addurmintatu o sottu l'influenza di e droghe" o da chiunque cun un disordine psicoticu o un disordine bipolare ùn sò micca stati inclusi in u percentuale di risposta positiva di 2,5%.

Avà chì avemu una megliu cunniscenza di l'apparente cumunalità di l'audizione vocale, cumu avemu un sensu per queste sperienze? L'approcciu prevalente in psiculugia avà hè di cuncettualizà l'audizione vocale chì face parte di malatie mentali è l'audizione vocale chì ùn hè micca cum'è esistente in un continuum. In altre parolle, sò fundamentalmente a stessa esperienza - allucinazioni - ma differiscenu in qualchì modu in termini di gravità. Più specificamente, studii chì anu paragunatu l'audizione vocale trà "clinichi" (pazienti chì cercanu aiutu chì ricevenu trattamentu prufessiunale) è persone non cliniche rivelanu chì l'ascoltatori di voce chì cercanu aiutu tendenu à avè voci chì sò percepite cun più frequenza, più cuntenutu negativu , angoscia più assuciata, durata più longa, menu cuntrollu, è più grande interferenza assuciata cù a so vita è u benessere [6]. Cum'è previstu allora, l'auditori di voce chì ùn cercanu aiutu tendenu à sperimentà voci cun cuntenutu più piacevule o neutru chì sò più cuntrullabili è causanu menu angoscia o interferenza in a vita.

Recentemente, i ricercatori si sò rivolti à a neuroimaging per esplorà cume l'audizione vocale pò differisce trà individui clinichi è non clinichi in termini di funzione cerebrale. Per esempiu, l'investigatori in i Paesi Bassi anu adupratu imaging di risonanza magnetica funzionale (fMRI) per esplorà cume e zone di attivazione cerebrale durante l'audizione vocale ponu differisce trà questi dui gruppi [7]. Invece di rilevà e differenze, anu trovu chì l'audizione vocale "normale" o "non psicotica" sembra implicà e stesse zone di attivazione cerebrale cum'è l'audizione vocale "patologica" o "psicotica". Questu sustene u mudellu continuu di allucinazioni, o ciò chì chjamu "ipotesi lump", chì invita u paragone di allucinazioni à a tosse. A volte a tosse hè normale, se sperienze potenzialmente fastidiose chì servenu un scopu, mentre in altre volte sò sintomi gravi di una situazione chì mette in periculu a vita. Forse hè u casu di AVH.

Eppuru, pensu chì sia prematuru di scartà l'opposizione "ipotesi di scissione", chì sustene chì l'audizione vocale in populazioni cliniche puderia esse fondamentalmente diversa da quella di ascoltatori di voce non clinichi. Forse, per esempiu, quandu a ghjente "nurmale" riporta audizione vocale, ùn parlanu micca veramente di AVH. Questa ipotesi spiega megliu a larga gamma di tassi di udizione vocale in sondaggi epidemiologichi. Per esempiu, l'investigatori di u Regnu Unitu chì anu trovu a percentuale di 84% di allucinazioni trà l'infirmieri di salute mentale anu ammessu chì u tassu altu puderia avè riflettutu una cunfusione di allucinazione attuale è espressione metaforica [4].

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