Dimenza è Sonnu

Cuntenutu

• Dementia Essential Reads
• Perchè l'Autocontrollo Fiasca in Dimenza

Puderete avè nutatu, cum'è aghju, i recenti raporti in i media nantu à l'aumentu significativu di u tassu di suicidiu dapoi a fine di l'anni 90. A tarifa hà aumentatu più di 25% trà u 1999 è u 2016 cù l'aumentu in 49 di 50 stati. Credu chì alcuni di i fattori sottostanti à sta crescita anu da fà cù u materialismu crescente è a mancanza di significatu chì parechji sperimentanu in a nostra sucietà. Qualunque sia a causa, u suicidiu pò esse estremamente difficiule da prevede da parte di i prufessiunali di a salute mentale è hè devastante per a famiglia stretta è l'amichi chì perdenu una persona cara per u suicidiu. Hè stata a mo esperienza chì a psicoterapia destinata à aiutà questi membri di a famiglia è amichi pò esse alcuni di i travaglii più impegnativi chì un terapeuta farà mai. Mentre pensava à questu, aghju ricurdatu u tragicu suicidiu di Robin Williams. Avia luttatu cù a depressione è apparentemente amparà chì avia e prime fasi di a demenza era cusì travolgente chì hà sceltu di toglie a so vita. Per a so famiglia è parechji fanatichi questu era un avvenimentu devastante.

Uttene un diagnosticu di compromissione cognitiva lieve o dimenza pò esse devastante per i pazienti è i so membri di a famiglia. Un indebulimentu cognitivu lieve hè diagnosticatu quandu a ghjente invechja è hà prublemi cognitivi più frequenti di quelli sperimentati da persone di a stessa età. Include prublemi cume dimenticà più spessu l'infurmazioni amparate di recente, dimenticà eventi impurtanti cum'è l'appuntamenti di i duttori, sentendusi annacquati per avè da piglià decisioni, è avè un giudiziu sempre più pessimu. Questi cambiamenti sò abbastanza significativi chì l'amichi è a famiglia li notanu. Un impegnu cognitivu leve pò esse un precursore di a malattia di Alzheimer è probabilmente si verifica spessu per via di u listessu tipu di cambiamenti chì si verificanu in u cervellu durante u sviluppu di a demenza.

A deteriorazione cognitiva lieve hè un statu intermediu di disfunzione cognitiva trà quellu chì si vede in invecchiamentu normale è demenza attuale (Petersen, R. C., 2011). Tipicamente, a memoria diminuisce cù l'età, ma micca à u gradu chì pregiudica a capacità normale di funziunà. Un numaru assai chjucu di persone, intornu à unu in 100, pò esse in gradu di passà per a vita senza alcuna calata cognitiva. Noi altri simu menu furtunati. Un impegnu cognitivo lieve hè diagnosticatu quandu u funziunamentu cognitivo in calata hè più grande di ciò chì si aspetterebbe basatu solu nantu à l'anzianu. Frà e persone di più di 65 anni trà u 10% è u 20% rispundenu à i criteri per a deteriorazione cognitiva lieve. Sfurtunatamente, i studii anu indicatu chì a maiò parte di e persone cun indebulimentu cognitivu lieve sò in più risicu di sviluppà dimenza. Per quelli chì anu una deteriorazione cognitiva lieve, attività cum'è u pagamentu di e fatture è l'andate à u shopping diventanu sempre più difficiule. Aghju spessu nutatu di l'angoscia significativa chì sta compromissione cognitiva causa i pazienti.

Una rivista di letteratura realizata da Da Silva (2015) hà truvatu chì i disturbi di u sonnu si verificanu spessu in a dimenza è prediscenu u declinu cognitivo in e persone anziane cù dimenza. Hè pussibule chì l'identificazione è u trattamentu di i disordini di u sonnu in l'individui cun compromissione cognitiva lieve è dimenza pò aiutà à preservà a cognizione, è u monitoru di i disturbi di u sonnu in i pazienti cun compromissione cognitiva lieve pò aiutà à identificà i sintomi iniziali di dimenza. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) nota chì guasi u 40% di e persone di più di 65 anni riportanu qualchì forma di disordine di u sonnu è u 70% di quelli di più di 65 anni anu quattru o più malatie cumorbide. Quandu a ghjente invechja, u sonnu diventa più frammentatu è u sonnu prufondu diminuisce. Quand'elli invechjanu, a ghjente tende à diventà menu attiva è menu sana, ciò chì a so volta cuntribuisce à una crescita di prublemi cum'è l'insomnia. Questi cambiamenti si verificanu più spessu è più severamente in individui cun compromissione cognitiva lieve. Passà più tempu à u lettu svegliu è piglià più tempu à addurmintassi sò stati assuciati cun un risicu aumentatu di sviluppà una deteriorazione cognitiva lieve o dimenza in individui anziani.

Fortunatamente, a terapia comportamentale cognitiva hè stata trovata cum'è efficace in u trattamentu di l'insonnia in e persone anziane cum'è cù i più ghjovani. Parechje persone anziane trovanu chì a terapia comportamentale cognitiva sia più accettabile di u trattamentu farmacologicu, in parte, perchè ùn hà micca l'effetti secondari associati à a gestione di i medicinali di l'insonnia. Cassidy-Eagle & Siebern (2017) hà utilizatu una intervenzione cumportamentale cognitiva furnita da un psicologu à 28 adulti anziani cù una età media di 89.36 anni, chì risponde à criteri sia per insonnia sia per compromissione cognitiva lieve. Questa intervenzione di trattamentu hà risultatu in un miglioramentu di u sonnu è misure migliorate di funziunamentu esecutivu cum'è pianificazione è memoria. Questu indica chì a terapia comportamentale cognitiva pò esse un'intervenzione utile per i pazienti chì soffrenu di compromissione cognitiva lieve. Ulteriori ricerche seranu necessarie per esplorà pienu i benefici potenziali di a terapia cognitiva per l'insonnia in questi pazienti.

I principali tippi di dimenza sò a malattia di Alzheimer, a malattia di Parkinson cun demenza, a demenza cun corpi Lewy, a demenza vascolare, a malattia di Huntington, a malattia Creutzfeldt-Jakob è a demenza frontotemporale.A maiò parte di a ghjente cunnosce a malattia di Alzheimer è a malattia di Parkinson cun demenza. In fattu, a malatia di Alzheimer hè a causa più grande di dimenza in a vichjàia. A malattia di Parkinson hè ben cunnisciuta è hè spessu associata à a demenza. Circa u 80% di i pazienti di Parkinson svilupperà un certu gradu di dimenza in ottu anni. Trà 40% è 60% di i pazienti cun dimenza sò influenzati da insonnia. L'insonnia hè solu unu di una serie di prublemi di sonnu chì ponu complicà a vita è u trattamentu di i pazienti cun demenza. Si sà ancu chì l'aumentu di u disturbu di u sonnu, è i cambiamenti EEG chì si ponu vede nantu à a polisomnografia, tendenu à peghju cù a prugressione di a dimenza.

A malattia d'Alzheimer hè un disordine neurodegenerativu cù una diminuzione progressiva di a memoria è di u funziunamentu cognitivo cù u tempu. Finu à u 25% di i pazienti cun Alzheimer da lieve à moderata è u 50% cù malatie moderate à gravi anu qualchì disordine di u sonnu diagnosticabile. Questi includenu insonnia è eccessiva sonnolenza di ghjornu. Forse u più seriu di sti prublemi ligati à u sonnu hè u fenomenu circadianu ligatu di "tramontu", durante u quale, i pazienti in l'ore di sera cumincianu regolarmente à avè un statu simile à un deliriu cun cunfusione, ansietà, agitazione è comportamentu aggressivu cun potenziale per girandulendu luntanu da casa. Infatti, a difficultà di u sonnu in questi pazienti hè un cuntributore maiò à l'instituziunalizazione precoce, è a vagabonda frequenta risultati in a necessità di sti pazienti per stà in unità bloccate.

A malattia di Parkinson cun demenza hè associata à prublemi di sonnu significativi cumprese allucinazioni chì ponu esse in relazione cù e caratteristiche di sonnu REM emergenti durante a veglia, u disordine di u comportamentu di u sonnu REM durante u quale a ghjente agisce i sogni, è a diminuzione di a qualità di u sonnu. Questi prublemi ponu esse estremamente difficili per i pazienti, e so famiglie, è i so caregivers.

I prublemi primarii di sonnu chì i pazienti cù tutte e forme di dimenzja sperimentanu sò insonnia, sonnolenza eccessiva di ghjornu, ritmi circadiani alterati, è muvimentu eccessivu durante a notte cum'è calci à a gamba, agisce sogni, è vagabondà. Un primu passu per aiutà à trattà questi prublemi hè chì i so duttori identifichinu disturbi addiziunali di sonnu o medichi in modu da pudè esse trattati per aiutà à migliorà queste difficoltà. Per esempiu, i pazienti ponu avè sindromu di a gamba inquieta, apnea di u sonnu, depressione, dolore, o prublemi di vescica, chì ponu disturbà u sonnu. U trattamentu di sti disordini pò aiutà à riduce l'insonnia è a sonnolenza eccessiva di ghjornu. Diversi prublemi medichi è i medicazione aduprati per trattalli ponu cuntribuisce à prublemi di sonnu in i pazienti cun demenza. Un esempiu seria u putenziale per una insomnia aumentata causata da l'usu di l'attivazione di farmaci antidepressivi per trattà a depressione.

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