Pudete Addiction Inizià in ER?

Cuntenutu

• Dipendenza Letture Essenziali
• Role-Playing Video Gaming per Addestramentu Clinicu in Dipendenza

U dulore pudè l'anima. L'opioidi ponu trattà efficacemente u dolore - è allora rot l'ànima è u corpu. U trattamentu di u dolore ferma un dilema difficiule per tuttu u paese.

Un novu studiu in u New England Journal of Medicine mette in evidenza u disordine di l'opiodi in un novu modu, dimustrendu cume una prescrizione in ER pò purtà à a dipendenza cronica di oppioidi.

In u studiu, solu circa u dui per centu di e persone chì anu datu oppiacei anu finitu per diventà utenti cronichi - aduprendu pillole per u dolore più di 180 ghjorni à l'annu. Ma certi duttori ER eranu prescrittori più frequenti. Per questi "prescrittori à alta intensità" a percentuale di usu cronicu era circa 30% più altu.

Ma eranu spessu agiscenu bè in e linee guida attuali.

I Documenti ER Danu Molti Opiate?

U studiu in u New England Journal era speciale in un gruppu di modi. Hà studiatu quelli chì ùn avianu micca avutu una prescrizione di oppioidi per almenu sei mesi in 375.000 beneficiari di Medicare, a maiò parte di elli sopra l'età di sessantacinque anni. L'anziani occupanu assai di i costi di l'assistenza sanitaria, ma sò un gruppu particularmente difficiule quandu trattanu u dolore. Parechji anu compromessu a funzione renale, o sò ipertensivi. Aduprà AINE standard per riduce u dolore, cum'è ibuprofen o naproxen, produce cusì rischi aghjunti. È parechje persone ùn rispondenu micca à u tlenol. Quandu qualchissia davanti à voi si torce di dolore, in particulare qualchissia più vechja chì pò ùn avè assai sustegnu sociale, chì fate?

I medichi di ER sò ben cunnuscenti di ciò chì l'epidemia di oppioidi face à e persone. In parechji casi, sò a prima linea di trattamentu è spessu i soli fornitori di tossicodipendenti da oppioidi. In un studiu fora di Brigham and Women, i medichi ER anu furnitu più di 30 pillole oppiacei solu 1,5% di u tempu. Se danu e pillule, hè di solitu in dosi per un 3-5 ghjorni previsti.

Questu si adatta à l'ethos di a medicina ER - risolve u prublema, in e fora. I documenti ER sò supposti di curà emergenze. I medichi "regulari" ponu trattà u restu. I documenti ER, cum'è quelli chì facenu medicina in ospedale, piace avè periodi di riposu luntanu da u travagliu induve ùn sò micca "di guardia". U cuntrollu di u tempu di piacè hè un puntu di vendita maiò per una carriera in medicina d'urgenza. I medichi d'urgenza ùn devenu micca avè da furnisce un seguitu indefinitu - certe volte u facenu.

È i medici regulari è ambulatori ponu cuntinuà a prescrizione di oppioidi data in ER. I documenti ER sò spessu affannati - in particulare quandu quasi a metà di u so tempu hè passatu à fà documenti. I pazienti anziani ùn sò micca cunsiderati cum'è probabili di diventà dipendenti da oppioidi quant'è i più ghjovani. È induve hè u tempu di spiegà à a ghjente cumu fà l'allungamentu? Per prescrive a fisioterapia, chì ùn pò micca esse pagatu? Quandu gran parte di u trattamentu di u dolore hè oramai relegatu à regimi cum'è a terapia cognitivo-comportamentale, chì hà avutu u tempu per quessa in ER?

Eppuru, avà sapemu chì e visite uniche à l'ER ponu dà a dipendenza da a vita. I documenti ER anu u tempu è l'uppurtunità di parlà cù a ghjente nantu à u trattamentu senza droghe di u dolore? Avaranu ancu l'inclinazione, quandu l'ethos di u so travagliu hè risolvutu u prublema è andate avanti?

Questu ci porta à un altru prublema "un colpu".

U Casu Stranu di Xanax

Parechji americani sperimentanu attacchi di panicu. Circa dui terzi di elli pensanu chì u primu attaccu di panicu pò esse un attaccu di core.

Parechji vanu in ER. U persunale di l'ER, allevatu d'avè "scartatu" un attaccu di core, li dà spessu xanax, chì u genericu chjamatu alprazolam.

Funciona rapidamente. Prublema risoltu.

Fora di circa a metà di e persone chì vanu nantu à xanax anu un bellu tempu per esce.

I psichiatri è i duttori di u sonnu spessu ùn li piace u xanax. L'unica volta chì aghju vistu un ufficiale di ricerca NIH fischiatu in scena era quandu hà dettu chì xanax ùn hà creatu nisun prublema maiò di dipendenza. In l'anni ottanta, numerosi studii sò surtiti puntendu e numerose difficultà per esce da xanax; Eru unu di quelli chì cunducenu tali studii.

Dipendenza Letture Essenziali

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